PROVINSI JAWA TIMUR
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
NIK : 3578115012680002
Nama
:
LANNY MEGAHWATI
Tempat/Tgl Lahir
:
SURABAYA, 10-12-1968
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Alamat
:
DHARMAHUSADA INDAH TIMUR 1/20
RT/RW
:
003/008
Kel/Desa
:
MULYOREJO
Kecamatan
:
SIMOKERTO
Agama
:
Katolik
Status Perkawinan
:
Kawin
Pekerjaan
:
IBU RUMAH TANGGA
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
